【三、五疗区青年文明号台账】2018年业务学习记录

本岗位青年业务学习记录1月

学习时间	学习内容
2018.1.6	脊柱关节保健操等操术学习
1.8	急救流程梳理
1.11	晕厥处理
1.31	讲座 “生在辐中不知辐”

 

 

 

本岗位青年业务学习记录2月

学习时间	学习内容
2018.2.22	睡眠监测仪学习
2.25	服务礼仪规范化系列培训
2.27	中医护理适宜技术学习
2.27	吸痰 操作练习

 

 

 

 

 

 

本岗位青年业务学习记录3月

学习时间	学习内容
2018.3.11	2018年疗休养流程学习
3.11	护理文书书写规范
3.18	医疗核心制度学习
3.23	操作练习：心肺复苏

 

 

 

 

 

 

本岗位青年业务学习记录4月

学习时间	学习内容
2018.4.5	消防学习
4.12	健康教练式查房情景话术
4.20	心功能不全相关知识
4.27	抢救药品的作用、用途及不良反应

 

 

 

 

 

 

本岗位青年业务学习记录5月

学习时间	学习内容
2018.5.4	身心综合评估问卷学习
5.12	低血糖处置
5.18	心衰的临床表现及护理
5.19	肺功能检测、登革热防控知识

 

 

 

 

 

 

本岗位青年业务学习记录6月

学习时间	学习内容
2018.6.1	乳腺癌术后康复学习
6.15	眼像健康成像仪
6.22	肺癌术后康复护理
6.28	急救演练

2018年度五云山疗养院应急救治实战演练方案

急救演练目的：提高全院人员对急救流程的掌握，提高医护人员的急救应急处理能力。

方案负责：医务科、护理部、三五疗区；

参加科室和人员：各疗区医师护士，体检中心医师护士（药房），中医养生中心医师，总务科后勤人员、行政人员（院办、财务、服务接待中心）。

一、演练的时间及地点：  正式演练时间：6月29日上午9:30 地点：在五号楼门口草坪举行

二、模拟案例

情景（一）

上午9:30，患者孙某某，男，80岁，离休干部，在五号楼门口散步时突然晕厥、倒地，现场服务人员发现，立即电话呼叫就近疗区护士台3001  服务人员简述：有老干部在餐厅晕厥、倒地，请快过来）。要求服务人员留守老同志身边，观察老同志情况，维持秩序，避免说与救治无关话题。

三、演练要求和步骤

（一）、赶赴现场和携带物品要求

1、值班护士立即拨打电话通知值班医生（护士简述：钱医生，有老干部五号楼门口草坪晕厥、倒地，请快过来）；

2、值班医生、护士接到电话3分钟内到达现场。

3、物品携带：

1）护士：血压计、听诊器、简易氧气桶、简易呼吸机、血糖仪等请注意集中放置一处，方便拎取；

2）医生：听诊器、抢救小药箱、手电筒（应放置在急救药箱内）；

3）护工：担架。

4、演练要求：

1）参与演习者态度严肃认真；

2）医生或护士接到救急电话后即刻告之同班人员，并带上相关急救物品跑步出诊。

（二）、现场救护操作

1、护士：

第一步摆体位：平卧位；

第二步意识评估：双耳边呼叫、拍打双肩，呼叫“老人家，你感觉怎么样？” 

老干部（模拟）回答：有点头晕，没有力气，稍微有点恶心；

第三步测生命体征：血压、脉搏、呼吸、测血糖、吸氧、并报告现场医生（简述：生命体征、血糖： 血压 80/52mmHg，心率 54次/分，呼吸 18次/分，末梢血糖 6.5mmol/L）。

第四步执行医嘱：根据医师口头医嘱执行，并配合医生完成抢救。

2、医生：

1）第一步初步评估

①问诊：（晕厥主要需要考虑：血管反射性因素、心源性、脑源性、低血糖、休克、血管栓塞（如肺动脉栓塞）等病因。问诊需要围绕上述因素快速问答：接诊医生模拟进行问诊或体检，由钱玥负责回答，以引向诊断）

医师问：你好，你现在有没有什么不舒服？有没有胸口痛?有没有恶心、呕吐？ 

老干部（模拟）答：现在没有什么不舒服了，都好了，也不知道为什么人就晕了。

既往史：有晕厥史两次，曾至综合性医院检查原因，未发现明显异常。近1月来有反复活动后胸痛，在行走1站路以上，即出现症状，休息后可在5分钟左右缓解。有高血压病史，糖尿病，血脂高。否认脑卒中病史，否认重大创伤、手术史、过敏史，

②快速体格检查：P 54次/分，R 18次/分,BP 80/52mmHg , 神志清，精神偏软，对答切题，反应可，配合诊治，体型偏胖，面色显苍白，皮肤湿冷，唇无紫绀，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，心肺检查：胸廓、呼吸运动对称，胸壁未见皮疹，无固定部位压痛；双肺呼吸音清晰，对称，未闻及干、湿性罗音；心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线处，搏动稍弱，未触及震颤，心左界向左下扩大，HR54次/分,心律整齐，偶可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及额外心音。腹部检查：腹平、软，全腹无压痛、反跳痛，肝颈反流征阴性，肠鸣音3-5次/分。 四肢检查：双下肢无水肿，未见静脉曲张；双上肢桡动脉、双下肢足背动脉搏动对称，四肢肌力5级，巴氏征阴性。

2）、第二步医生初步“诊断”：综合目前病情，还是考虑“晕厥”发作，需要进一步排除心脏原因，需完善进一步检查。

3）、第三步医生初步处置：口头医嘱

开通静脉通路（生理盐水100ml静滴）、留取血常规、生化血；每5分钟复查血压、心率1次。

4）、第四步护士复述并执行以上医嘱，记录抢救医嘱。

5）、第五步医生报告医务科、护理部或总值班（必须在5分钟内赶到现场，张康峰电话660962；沈小华电话661971；总值班13567115251）

情景（二）

病情变化：在拟送疗区时出现突发意识不清，全身发绀，呼吸不规律，直至出现喘息样呼吸。

1）护士复评生命体征，护士报告：血压测不到，脉搏 消失。

2）医生再次评估：意识丧失、颈动脉搏动消失，

3）医师报告：出现“心跳骤停”，立即现场抢救，通知除颤仪到位、呼救120

4）医护开始心肺复苏，

5）医师口头医嘱：肾上腺素针1mg静推

6）护士复述并执行以上医嘱，药物医嘱执行双人核对，并记录执行医嘱和时间。

7）医务科或总值班：通知疗区护士带上除颤仪到位、呼救120，通知疗区送除颤仪。报告院领导，分管院长662892；分管院长向院长663966。通知家属。

8）抢救过程中除颤仪到位，予除颤一次，并再次心肺复苏2分钟。

再次评估病情，心跳呼吸恢复，血压恢复，瞳孔缩小、口唇、粘膜红润。

送120离开现场。

演练完毕！

日常抢救注意事项要求：

1、第一发现者呼叫疗区必须就近原则，

2、值班(第一个接电话)护士离开前，应向同事或护工接班守岗，护士站必须保持电话通常。

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