【肿瘤标志物异常如何判断】系列之：总前列腺特异性抗原TPSA

文/周祝安

      杭州市五云山疗养院检验科 主任

      许多人拿到检验报告，一看到肿瘤标志物指标升高，就很紧张。这说明大家仍对这种检查存在认识误区。近期，我们就针对常见肿瘤标志物项目，分别通过不同的案例进行分析。

      上一次我们介绍了糖类抗原199，今天来详细谈谈男性肿瘤标志物——总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）。

      前列腺癌患者TPSA会升高。但前列腺肥大或患前列腺炎时也可见血清TPSA水平轻度升高。

      FPSA则是前列腺特异性抗原的游离部分，只有在TPSA升高的情况下检查FPSA才有意义。

      一、前列腺检查引起总前列腺特异性抗原（TPSA）升高

      【案例】

      中年男性，40岁

      PSA:43μg/L

      3天后复查为：18.9μg/L

      15天后复查为：6.2μg/L

      4个月后为：3.14μg/L　

      【原因分析】

      尿潴、前列腺活动（包括性生活、直肠指检、前列腺按摩、前列腺穿刺、前列腺B超）等均会导致PSA升高。

      【检测建议】

      先采血再做前列腺相关检查，如：B超、外科检查等。

      【异常结果处理建议】

      1.首先要排除近期是否有前列腺活动，如果有，请于两周后复查。

      2.如果近期没有前列腺活动，或复查结果仍然升高，应去看泌尿外科医生。

      3.70岁以上的老人即使有前列腺癌，因其生长缓慢，不至于危及生命，一般认为无需处理，但仍应求助于泌尿外科医生。

      二、总前列腺特异性抗原和游离前列腺特异性抗原的比值怎么判读？

      单项的TPSA检查不能明确鉴别恶性的前列腺癌和良性的前列腺增生，将FPSA和TPSA同时平行测定，得出FPSA/TPSA比值，才有利于鉴别这两组患者。当FPSA/TPSA>0.25时常提示良性，当FPSA/TPSA<0.10时则提示为恶性。

      当然要明确诊断仍需结合影像学、前列腺活检等检查。FPSA/TPSA比值应用时有一个前提，即TPSA在2-20μg/L之间患者，应用该比值解释结果才有意义。