一根牙签，让小伙三天暴瘦10斤 半颗鸡蛋，让医生使出十八般兵器

小伙儿平时爱剔牙，一天剔牙时猛咳一声，竟然误吞了一整根牙签，到医院做了一系列检查竟然都找不到这根牙签的影子……

见习记者 陈彦汝 通讯员 阮芝芳 沈笑驰 徐尤佳

一整根牙签误入消化道

20岁小伙三天瘦了十斤

小黄（化名）今年20岁，在杭州上大学，平时喜欢拿牙签剔牙齿，而且边剔牙边打游戏，一时半会儿就忘记了嘴角一直叼着牙签。

11月28日晚上，小黄在寝室打游戏，他又拿了一根牙签剔牙，突然一阵剧烈咳嗽打喷嚏，牙签吸进嘴里，吞了下去。打完一局游戏后，小黄有点害怕，到学校附近医院做胃镜检查，没有发现任何问题。

12月2日上午，小黄在上排球课，一记扣杀后，他感觉右腹部很痛，来到杭州市中医院做详细检查。

初步检查后，医生也没有找到牙签，但小黄确定自己误吞了一根完整的牙签。通过疼痛部位按压，医生发现疼痛位置没有改变。“通常情况下，消化道异物位置随时都在改变，但小黄的疼痛位置一直就在那个部位，所以一定是有问题的。”外科副主任医师王军说。

王军与肛肠科、放射科、超声科多位专家讨论后，为小黄安排了特殊的检查——腹部薄层靶向CT扫描及全方位的超声波检查，终于找到了牙签微弱的回音。“如果当时小黄不明确是否有误吞牙签，这样微弱的回音很容易被遗漏。”

肛肠科的赵兴远副主任医师回忆起当时取牙签的过程：“当时二分之一的牙签已穿破肠腔，我们通过肠镜顺利地将牙签取出，取出的牙签长度大概有6.5cm。”赵医师说，幸运的是牙签没有对其他器官造成影响。

知道有媒体要去采访，小黄还特意洗吹了头发，小伙子看上去精神非常不错。他对记者说：“三天瘦了十斤，现在肚子好饿，以后再也不敢用牙签剔牙了！”

半个鸡蛋掉入气道

八旬老人呼吸骤停

异物吸入除了对消化道会造成挫伤，若堵塞在气道，造成呼吸道堵塞，影响就更严重了。上周六，85岁刘大伯（化名）就因为半个鸡蛋呼吸骤停，差点丢了性命。

刘大伯是杭州人，几年前因高血压脑梗塞留下后遗症，也有

严重的帕金森综合征。他住进了养老院，平时由看护照顾。

上周六早上8点左右，他和往常一样在看护陪同下吃早点。嚼了几口后，他吞咽了半个鸡蛋。当时他觉得很难下咽，就喝了点水。

一吞下去后，他开始剧烈咳嗽。看护人员发现他咳得厉害，考虑可能是鸡蛋太干噎住了，帮他拍背。一会儿，咳嗽好转，大家就没放在心上。

但半小时后，刘大伯突然面色发紫、呼吸困难，看护人员立刻拨打120。

刘大伯被送进浙江中医药大学附属第二医院（浙中医大二院）急诊室。当时，刘大伯呼吸已停止，心跳很微弱，嘴唇、面色干燥、发紫。

急诊医生立刻为刘大伯做了心肺复苏及气管插管——上呼吸机，打开气道，通过可视喉镜，医生发现部分鸡蛋碎块就卡在咽部及声门部位，立刻清理在浅表肉眼所能看见的鸡蛋碎块。消除异物阻塞气道后，刘大伯很快恢复了呼吸。

急诊医学科主任周冰之回忆说：“心跳、呼吸恢复后，我们立刻为他安排了肺部CT检查，发现肺部还有大量鸡蛋白碎块残留，立刻联系呼吸内科吴庆国副主任医师行气管镜下清除残留异物鸡蛋。”

接下来的两个多小时，吴庆国为刘大伯进行了支气管镜下取异物手术。圈套、异物钳、冷冻……呼吸内科取异物的“十八般器械”全用上了，再通过对外周的细小鸡蛋蛋白灌洗取出，最终才将异物基本清理干净。

“造成堵塞的鸡蛋白很大块，而且水煮过后，又软又有弹性，一夹就碎，大大增加了手术难度。尤其是外周的细小蛋白，普通的器械进不去，只能通过灌洗或异物钳伸到远端取出。” 吴庆国说，若是不取干净，蛋白会腐烂、发臭，造成肺部感染，威胁生命。

目前，刘大伯仍住在EICU病房进行抗感染纠正脏器功能衰竭维护等治疗，生命体征平稳，也恢复了一些意识。接下来，刘大伯还要接受肺部气管镜复查再清理。

异物误吸急救应从院前开始

“呼吸道取异物是微创的，对刘大伯身体不会有很大影响，但心跳、呼吸骤停造成的缺血性脑细胞损伤是不可逆的，接下来需要对他脑部进一步评估。”周冰之说，院前的急救是非常关键的，如果刘大伯在发生异物梗塞后，身边的人可以立即使用海姆立克急救法，及时将堵住气管的异物驱除，也许他就不会因此窒息了。

除此之外，周冰之还建议，上了年纪的患者，尤其是有中风、脑梗病史的患者，可以使用洼田饮水试验来评定是否存在吞咽障碍，严重者早插胃管。

洼田饮水试验是日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法，分级明确清楚，操作简单。具体操作如下：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。若饮水试验时，发生剧烈呛咳及难以下咽症状，就需要引起注意，立即就医。

来源：都市快报