40岁女子出游归来，便血头晕两个月 肠镜查出肠道有一条蠕动的虫

躺在杭州市第三人民医院内镜中心的检查床上，看着屏幕里在自己肠子里“欢腾的小虫”，刘女士浑身止不住起鸡皮疙瘩，万万没想到，这就是让她两个多月来持续便血、容易头晕的真凶。而惹“虫”上身，竟然和自己之前一次山区旅游有关。

两个多月持续便血

一做肠镜竟发现游动的钩虫

刘女士今年40岁，自由职业者，平素身体很好，基本不用到医院看病。然而从两个多月前开始，她就感觉不舒服，倒霉的事情一个接一个：手上起皮疹，瘙痒，后来开始咳嗽，干咳，没有痰，也不发烧。刘女士自己去药店配了点止咳药，很快咳嗽就好了。

谁料，接下来刘女士又出现肚子痛，一阵阵地隐痛，有时疼痛难忍，腰也直不起来。刘女士还经常拉肚子，每天大便次数增多，并且大便开始伴有暗红色血液。两个月下来，刘女士像被抽了丝，精神萎靡，人也瘦了下来。

到杭州市第三人民医院就诊，肛肠科接诊医生发现，她有轻度贫血，且大便隐血阳性，建议再做个肠镜看看。

肠镜结果惊到了在场的所有人！肠镜显示屏里清晰地显示：有一条长约1厘米，呈C形的虫子正在刘女士的肠子里游动，还不停摆弄着尾部，头好像要往肠子里钻，把肠黏膜钻出了一个破口，不断有血液流出来。

原来，导致刘女士出现一系列症状的，正是这种寄生虫。将成虫取出后，检验科医生证实，这是美洲钩虫。刘女士得了钩虫病。

山区徒步时摔伤，意外感染了钩虫病

钩虫进入人体后可到达小肠

钩虫是钩口科线虫的统称，钩虫病主要是土源性寄生虫病。钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区，人群感染较为普遍。据估计，全世界钩虫感染人数达9亿左右。在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。

钩虫病常被称为“贫困病”，好端端的，为什么来自都市的刘女士会感染？

原来，刘女士很喜欢运动，经常跟三五个驴友一起到户外探险旅游。4个多月前，刘女士跟伙伴去山区旅游，在翻过一个山坡时没站稳，不小心重重地摔了一个跟头，滚了下去，翻到山坡下的农田里，手上和脖子上多处擦破了，血也流了不少。好在不严重，当时同伴们赶紧把她拉上来，对她的双手进行了简单包扎。事后刘女士感觉伤口划伤并不深，没有大碍，就没当回事。

医院肛肠科沈忠主任介绍，钩虫病的主要感染途径为食用或饮用被虫卵污染的饲料和水源，以及感染性的幼虫直接钻进皮肤感染。刘女士，正是因为那一次在山区摔伤，意外感染了钩虫。

钩虫能够经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体，钻入皮肤后，在皮下组织移行并进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺，穿出毛细血管进入肺泡，随后沿肺泡并借助小支气管、支气管上皮细胞纤毛摆动向上移行至咽，随吞咽活动经食管、胃到达小肠。

钩虫借虫囊内钩齿咬附在肠黏膜上，以血液、组织液、肠黏膜为食，在人体内一般可存活3年左右，个别报道美洲钩虫可活15年。

钩虫病引发消化道出血易误诊

警惕伤口凝血前仍少量渗血

沈忠主任提到，钩虫以口囊咬附肠黏膜，可造成散在性出血点及小溃疡（大小为3-5mm），有时也可形成片状出血性瘀斑，其病变深可累及黏膜下层甚至肌层，引起消化道出血。

“钩虫病患者早期表现为乏力，腹泻、腹痛，便血，后期可因贫血出现耳鸣、眼花、头昏、心律增快等症状。”沈忠主任说，“钩虫病所致消化道出血，常被误诊为消化道溃疡、痢疾、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌和胆石症等。”

沈忠主任提醒大家，像刘女士这样，要及时检查原伤口，如果发现原伤口在凝血前仍继续渗出少量血液的现象，应引起高度重视。这是因为，钩虫吸血的同时不断分泌抗凝素，致使咬附部位黏膜伤口渗出血液，其渗血量与虫体吸血量大致相当，另外，钩虫更换咬附部位的习性会致使伤口增加。

少数钩虫病患者会出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。异嗜症发生原因不明，可能与患者体内铁的耗损有关。

如何预防和治疗钩虫病感染？

沈主任提醒大家注意以下几点——

1.耕作、野外旅游时，要加强个人防护和防止感染，避免赤足下地，如有皮肤破损，需要特别加强皮肤保护隔离。

2.可在手、足皮肤涂抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑软膏，对预防感染有一定作用。

3.避免常吃没煮熟的肉类、没洗干净的蔬菜或放置在空气中较久的食物。

钩虫病患者如无严重贫血或营养不良，即可进行驱虫治疗。如贫血严重或有其他症状，则应首先纠正相应症状，然后再进行驱虫治疗。

来源：都市快报